一般歯科
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虫歯とは
虫歯は、お口の中の細菌が糖分を分解して酸をつくり、その酸によって歯が溶かされていく病気です。
初期の段階では痛みなどの自覚症状が少ないこともありますが、進行すると冷たいものがしみたり、かんだときに痛みを感じたりする場合があります。さらに進行すると、歯の神経にまで感染が及び、強い痛みや根の治療が必要になることもあります。
虫歯は自然に治るものではないため、早期発見・早期治療が大切です。
このようなお悩みはありませんか？
- 歯がしみる、痛む
- 食べ物が歯にはさまりやすい
- 歯に黒い部分がある
- 虫歯がないか検査してほしい
- できるだけ歯を削りたくない
- 痛みに配慮した治療を受けたい
- 神経を残せる可能性について相談したい
虫歯の主な原因
虫歯は、以下の3つの要素が原因であると言われています。
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歯質 歯質は一人ひとり異なり、虫歯になりやすいかどうかを左右します。歯質を強化するためには、歯の再石灰化を促進するフッ化物を利用したり、だ液の分泌を促進するためによくかんだりすることが効果的です。
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細菌（プラーク） キシリトールやフッ化物には、虫歯の原因となる細菌の活動を抑える働きがあります。これらを活用したり、歯科医院でのメンテナンスで歯垢（プラーク）を除去しましょう。
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糖分 糖分の多い間食が増えると、口の中が酸性になり、虫歯になりやすい状態になります。間食を控えたり、糖分の少ないおやつを選んだり、バランスのとれた食生活を送ることを心がけましょう。
虫歯治療への取り組み
できるだけ歯を削らず、
残すことを大切にしています
虫歯治療では、悪くなった部分を取り除きながら、健康な歯質をできる限り残すことが重要です。
当院では、MI（Minimal Intervention）の考え方を取り入れ、必要以上に歯を削らない治療を心がけています。また、う蝕検知液という虫歯の部分だけを染める検査液を使い、虫歯部分を確認しながら処置を行っています。健康な歯質をできるだけ残せるよう努めています。
痛みに配慮した治療
歯科治療に対して不安や恐怖心をお持ちの方も少なくありません。
当院では、患者さまの負担をできるだけ軽減できるよう、痛みに配慮した治療を行っています。
- 表面麻酔の使用
- とても細い注射針の使用
- 温度管理した麻酔液の使用
- 痛みを感じにくい部位への注射
- 注入速度に配慮した麻酔
- 必要に応じて振動を利用した麻酔補助装置の使用
※痛みの感じ方には個人差があります。
歯の神経を守る保存療法(直接覆髄法)
虫歯が大きく歯の神経を取ってしまうと歯が脆くなる傾向があります。
歯を抜く原因の第3位は歯の破折と報告されており、歯の神経を残すことは歯の寿命を延ばす観点から非常に重要とされています。当院では虫歯が大きく通常歯髄を取らなければいけないような症例に対し、神経を守る・歯を残す治療に取り組んでおります。
リスク・副作用
症状や虫歯の進行状態によっては適応できない場合があります。また、治療後に痛みや症状が続く場合は、神経の処置が必要になることがあります。
虫歯の進行と治療
C01 初期の虫歯
歯の表面はエナメル質で覆われており、虫歯はまずエナメル質に発生します。エナメル質が虫歯になると、光沢がなくなり白っぽくザラザラした感じになります。虫歯は上の歯と下の歯のかみ合わせの部分や、歯と歯の間などに発生しやすく、この段階ではまだほとんど痛みはありません。
C02 歯の内部まで進行した虫歯
エナメル質の内側には象牙質がありますが、虫歯が象牙質まで進むと虫歯の部分が黒く見え、冷たいものや熱いものを食べた時に歯が痛むことがあります。
C3 神経まで進行した虫歯
象牙質の内側には、神経や血管が密集した歯髄があります。虫歯がさらに進行して歯の神経まで虫歯菌に感染してしまうと歯髄炎となり、歯がひどく痛みだします。こうなると、虫歯になった部分の歯を削るだけでなく、歯髄まで取らなくてはなりません。この段階まで進むと治療が終わるまで時間がかかるうえ、歯髄を取ると歯がもろくなってしまいます。
C4 歯の根(歯質)が失われた歯
虫歯によって歯の上の部分がほとんど溶けてしまい、歯の根に当たる歯根まで虫歯が進行した状態を残根といいます。このような歯の根だけ残った部分の先端、すなわち歯槽骨（しそうこつ）の中に膿の袋ができることがあります。この膿の袋が炎症し、腫れてきます。ここまで進むと歯を抜かざるをえなくなる場合が多くなります。
根管治療とは
虫歯が歯の神経まで進行した場合、感染した神経や細菌を取り除き、歯を保存するために行う治療です。歯を残すための重要な治療ですが、根管は非常に複雑な形状をしているため、精密な診査・診断とていねいな処置が求められます。
当院での治療法
歯科用CT検査を活用した診査・診断
一般に行われているレントゲン検査でもある程度の情報を得ることができますが、立体的に存在している歯と周りの組織を2次元のレントゲンフィルム上で診断するには、情報量に限界があります。
当院では難治性の症例に対して歯科用CTを用いて3次元的な情報を得ることで詳細な診査・診断を行っております。病気の発見はもとより、病巣の大きさ、進行状態や歯根の形態も精密に診査してから治療を行っています。
唾液の侵入を防ぐラバーダム治療
根管治療では、一度感染してしまった根管内をできるだけ清潔な状態に整えることが大切です。口腔内には多くの細菌が存在しており、治療中に唾液が根管内へ入り込むと、再感染のリスクにつながる場合があります。
ラバーダムは、治療する歯だけを膜で隔離し、唾液や細菌が入り込まないようにするための器具です。当院では症例に応じてラバーダムを使用し、できるだけ清潔な環境で根管治療を行えるよう配慮しています。
ニッケルチタンファイルを用いた根管治療
根管治療では、ファイルと呼ばれる細い針状の器具を使用し、トンネルのような根管内面の汚れを物理的に清掃・拡大する必要があります。保険診療で用いるステンレス製のファイルは硬く、トンネルを掘り進める作業には有利ですが、直線的な作業しかできないため、湾曲した根管内面の汚れを物理的に清掃する作業にはあまり向いていません。
反対に根の途中に穴をあけてしまったりする危険性があり、どうしても治療に限度が生じてしまいます。ニッケルチタンファイルはチタン合金の超弾性と形状記憶の性質を併せ持つことで、複雑な形状の根管にも対応しやすい特徴があります。
※ニッケルチタンファイルを用いた治療は自費治療になります。
リスク・副作用
根管の形態や症状によっては十分な治療効果が得られない場合があります。また、治療中・治療後に痛みや腫れなどの症状が生じることがあります。
弱ってしまった歯へのMTAセメント治療
根の治療で長引いている症例の中には、根の途中に穴が開いてしまったことが原因になることがあります。根の中に穴が開いてしまった症例は予後が悪く、そこから異常出血、そして細菌感染が起こります。
そのため今まで根の途中に穴が開いてしまった結果、抜歯となるケースが多くみられました。現在では、症例によってMTAセメントを用いて修復を行う場合があり、症例によっては抜歯を免れる可能性があります。
根管治療に対するMTAセメントの使用は保険対象外となりますので、詳しくは担当のドクターにお問い合わせください。
リスク・副作用
すべての症例に適応できる治療ではありません。また、症状や歯の状態によっては十分な改善が得られない場合や、再治療が必要になる場合があります。
早期発見・早期治療が大切です
虫歯は早期の段階で発見できれば、歯への負担を抑えながら治療できる可能性があります。
歯の痛みや違和感がある方はもちろん、症状がない方も定期的な検診を受け、お口の健康維持に努めましょう。